Удаление проявлений купероза и расширенных сосудов на коже лица
(телеангиэктазий), то есть (телеангиэктазий), то есть лазерное удаление сосудов, уже давно получило широкое распространение в косметологии. Но при необходимости удаления более крупных сосудов, например, при варикозной болезни, использование лазеров все еще не является безальтернативным.
Появление лазерной коагуляции в арсенале средств термического и химического воздействия на вены нередко приводило к попыткам экстраполировать представления о механизме склеротерапевтического воздействия, электрокоагуляции и радиочастотной облитерации на механизм эндоваскулярной лазерной коагуляции. Отмечалось избирательное поражение эндотелия и близкий к склеротерапии механизм окклюзии вены, подчеркивалось уменьшение диаметра коагулированного сосуда, более характерное для радиочастотной окклюзии (Назаренко Г.И. с соавт., 2001, Min R.J. с соавт., 2001, Proebstle T.M. с соавт., 2002, Weiss R.A., 2002). Дальнейшие исследования выявили почти постоянную перфорацию стенки вены лазерным излучением, сопровождающимся паравазальными кровоизлияниями, значительно меньшее по сравнению с радиочастотной окклюзией уменьшение диаметра сосуда. Переход большинства практиков на мощность более 20-30 Вт не оставил сомнений в распространении повреждений на все слои венозной стенки во всех случаях эндовазальной лазерной коагуляции. Вместе с тем, лазерное внутрисосудистое воздействие осуществляется через световод с диаметром светонесущей жилы 0,4-0,6 мм, и глубина прямого проникновения в кровь излучения не превышает 0,3 мм. Поэтому объяснить возникающее тепловое повреждение поверхности вены диаметром до 10 мм прямым воздействием лазерного излучения невозможно.
Исследования T.M.Proebstle с сотрудниками (2002 год) показали, что основную роль в коагуляции крови и тепловом поражении внутренних стенок вены играют образующиеся при поглощении в крови лазерного излучения пузырьки пара. Важная роль в объемной коагуляции крови и тепловом поражении стенки вены, которую играют образующиеся при поглощении в крови лазерного излучения пузырьки пара, требуют более точного определения зависимости объема пузырька пара от энергии лазерного импульса, что позволяет оценить минимальное значение энергии импульса лазерного излучения, необходимое для осуществления метода лазерной облитерации сосудов.
