Ситуационная задача № 1.
В хирургическом отделении тяжело больному постельным режимом врач назначил очистительную клизму. Какова последовательность ваших действий?
Решение:
Ввиду того, что больной в тяжелом состоянии находится на постельной режиме, очистительную клизму ему придется делать на кровати в палате.
Для этого необходимо приготовить:
— перчатки;
— подкладное судно;
— 1-1,5 литра воды комнатной температуры (20° — 22°С);
— кружку Эсмарха со шлангом;
— стерильный наконечник;
— вазелин;
— ковш с теплым (38° С) раствором фурацилина или слабым раствором марганца (для подмывания больного);
— зажим хирургический;
— марлевые салфетки;
— клеенку.
Больному необходимо объяснить смысл процедуры. Добиться понимания и получить его согласие на процедуру. Обеспечить конфиденциальность процедуры (попросить ходячих больных выйти из палаты или поставить ширму).
Одеть перчатки. На кровать под больного положить клеёнку, на неё поставить судно и уложить больного на судно на спину.
Наконечник смазать вазелином, ввести на 8-10 см в ампулу прямой кишки и впустить воду в толстую кишку (t° воды 20° С).
После опорожнения толстого кишечника вынести судно и помыть его.
Затем чистое судно снова поставить под ягодицы больного, ноги должны быть слегка согнуты в коленях и разведены в бёдрах.
Держа кувшин с тёплым раствором фурацилина в левой руке, а зажим с салфеткой в правой, поливая наружные половые органы, одновременно салфеткой обрабатывать промежность по направлению к анальному отверстию (спереди назад).
Осушить промежность сухой салфеткой. Убрать судно и клеенку с последующей дезинфекцией их (1% хлорамин — 2 часа замачивание).
Снять перчатки и погрузить их в дез. раствор. Поправить больному постель, укрыть его. Проветрить палату.
Ситуационная задача №2.
В послеоперационную палату поступила больная в тяжелом состоянии, положение в постели пассивное. Как предотвратить появление пролежней? Ваши действия и рекомендации.
Решение:
Обеспечив больной достаточное обезболивание, следует проводить профилактику пролежней.
