Основными причинами получения сочетанных травм являются дорожно-транспортные
происшествия и падения с высоты. Переломы, полученные в результате таких высокоэнергетических травм, отличаются сложным характером, с большим количеством костных фрагментов различной величины и конфигурации, которые могут располагаться даже вне зоны перелома; сопровождаются обширными повреждениями мягких тканей. Такие переломы имеют самый неблагоприятный прогноз лечения среди диафизарных переломов и дают наибольшее количество осложнений (3,4-22% гнойных осложнений, 10-53% несращений и ложных суставов), требующих повторных операций.
Так, нагноения мягких тканей отмечаются от 7,2% при I степени открытых переломов до 63,7% при тяжелых III степени открытых переломах, остеомиелиты до 24%, несращения и ложные суставы до 52%. В связи с этим понятно стремление врачей еще на реанимационном этапе выполнить стабильную фиксацию переломов и обеспечить должную мобильность пациенту, а следовательно, предупредить значительную часть осложнений. Однако возможности остеосинтеза у большинства больных с политравмой в остром периоде существенно ограничены или имеются противопоказания этого являются: тяжелый травматический шок и значительная кровопотеря, тяжелая травма головного мозга с сомнительным или отрицательным прогнозом, сложный характер переломов, требующий больших операционных разрезов и специальных скрепителей, большая вероятность развития инфекционных осложнений.
Борьба за сохранение жизни больного, стабилизацию общего состояния не дает возможности в первые дни после травмы оптимально лечить переломы, в связи с чем результаты их лечения зачастую остаются неудовлетворительными, так как лечение переломов методами скелетного вытяжения, большими гипсовыми повязками не всегда согласуются с методами терапии травм черепа, груди, живота и способствуют более продолжительному течению шока, затрудняет обслуживание больных, ведет к развитию гипостатических осложнений. В результате остеосинтез таким больным производят в поздние сроки на фоне уже формирующихся контрактур суставов или вовсе отказываются от оперативного лечения. Около 37% больных после окончания лечения испытывают боли при перемене погоды, 39% имеют выраженные ограничения движений в суставах конечностей, 9% пациентов вынуждены сменить род профессиональных занятий и место работы.
